Abstrakt

Eine neue Methode zur Vorhersage der Krankenhaussterblichkeit bei schwerer ambulant erworbener Lungenentzündung - Xin Wang - Tianjin 4th Central Hospital

Xin Wang

Hintergrund und Ziel: Ziel dieser Studie ist die Entwicklung einer neuen Methode, mit der die 28-Tage-Krankenhaussterblichkeit bei Patienten mit schwerer ambulant erworbener Pneumonie (SCAP) frühzeitig und genau vorhergesagt werden kann. Methoden: Wir haben im Zeitraum vom 1. Januar 2011 bis 12. Dezember 2013 37.348 SCAP-Patienten auf Intensivstationen aus 173 Krankenhäusern ausgewählt. Die prädiktiven Faktoren für die 28-Tage-Krankenhaussterblichkeit wurden retrospektiv ausgewertet. Alle Fälle wurden intensivmedizinisch behandelt, es wurden routinemäßige Blutuntersuchungen, Blutbiochemietests und eine arterielle Blutgasanalyse durchgeführt. Im Rahmen der Klassifikations- und Regressionsbaumanalyse (CART) wurde ein neues klinisches Bewertungssystem zur Frühvorhersage bei SCAP-Patienten entwickelt. Die ROC-Kurve (Receiver Operating Characteristic) wurde aufgezeichnet, um die Fläche unter der ROC-Kurve (AUC) zu berechnen. Ergebnisse: Ein neues klinisches Modell namens CLCGH-Bewertungssystem, das Serumkreatinin (Cr) ≥259,5 μmol/l, Leukozyten (WBC) ≥17,35×109/l, C-reaktives Protein (CRP) ≥189,4 μg/ml, GCS ≤9 und Serum-HCO3− ≤17,65 mmol/l umfasst, wurde durchgeführt und jeder Index war ein unabhängiger Faktor für die Krankenhaussterblichkeit bei SCAP. In der Validierungskohorte betrug die AUC des neuen Bewertungssystems zur Vorhersage der Krankenhaussterblichkeit 0,889, was dem SOFA-Score 0,877 und dem APACHE-II-Score 0,864 ähnelte und besser war als der PSI-Score 0,761 und der CURB-65-Score 0,767. Schlussfolgerungen: Das neue Bewertungssystem CLCGH ist eine effiziente, genaue und objektive Methode zur Vorhersage der frühen Krankenhaussterblichkeit bei SCAP-Patienten.