Abstrakt

Koexistenz von akuter Appendizitis und perforierter Meckel-Divertikulitis: eine seltene Erscheinung – Yousuf Hina – Liaquat National Hospital & Medical College

 Yousuf Hina und Sheeraz Syed

 Das Meckel-Divertikel (MD) ist die am weitesten verbreitete angeborene Anomalie des Verdauungstrakts. Die Appendektomie ist einer der am häufigsten durchgeführten Baucheingriffe bei Kindern. Gelegentlich kann ein Meckel-Divertikel (MD) als Zufallsbefund während einer Appendektomie festgestellt werden. Obwohl sowohl die Meckel-Divertikulitis als auch die Appendizitis bei Kindern als relativ häufige chirurgische Probleme gelten, können Komplikationen wie Darmverschluss, Blutungen, Divertikulitis, Perforation und Intussuszeption auftreten, das gleichzeitige Auftreten einer Appendizitis und einer perforierten Meckel-Divertikulitis ist jedoch ziemlich selten. Hier präsentieren wir einen seltenen Fall mit gleichzeitiger Appendizitis und perforiertem Meckel-Divertikel bei einem 18 Monate alten Jungen, der in die Notaufnahme kam, weil er seit 4 Tagen an einer frischen perrektalen Blutung mit Lethargie und Erbrechen litt. Sein Bauch war lokal im periumbilikalen Bereich empfindlich. Eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums ergab minimale freie Flüssigkeit mit verdickten Darmschlingen in der rechten Fossa iliaca. Vergrößerte Mesenterialknoten waren sichtbar, der Blinddarm war nicht sichtbar. Die CT-Aufnahme seines Bauchs zeigte eine lineare, längliche Struktur, die sich bis zur Mittellinie erstreckte und 5,3 x 1,0 cm misst, mit einer hypodensen Ansammlung von 2,5 x 1,8 cm mit daneben luftdurchlässigen Stellen. Angrenzend waren Mesenterialfettstreifen zu sehen, die auf eine perforierte Meckel-Divertikulitis hindeuteten. Es wurde eine explorative Laparotomie durch eine rechtsseitige quer verlaufende supraumbilikale Inzision durchgeführt. Schlingen des terminalen Dünndarms waren an der vorderen Bauchdecke an der Stelle des Nabels festgeklebt, bei weiterer Untersuchung wurden ein vergrößerter, entzündeter Blinddarm und ein perforiertes Meckel-Divertikel entdeckt, das mit ungesunden und terminalen Ileumschlingen verfilzt war. Es wurde eine typische Appendektomie zusammen mit der Resektion des erkrankten Dünndarms und des perforierten Meckel-Divertikels durchgeführt, gefolgt von einer End-zu-End-Anastomose. Der Patient erholte sich ohne Komplikationen und wurde am fünften postoperativen Tag entlassen. Der histopathologische Bericht bestätigt die Diagnose. Wir empfehlen, auch dann nach einem Meckel-Divertikel zu suchen, wenn eine akute Blinddarmentzündung diagnostiziert wurde. Der Grund dafür ist, dass diese beiden Erkrankungen bei kleinen Patienten gleichzeitig auftreten können.