Abstrakt

Down-Staging von kolorektalem Krebs in der geriatrischen Onkologie

Dagmara Magdalena Poprawski

Kolorektalkarzinome zeigen sich häufig in Form einer isolierten Metastasierung in die Leber. Diese Läsionen können durch eine Hemihepatektomie oder Lebermetastasektomie chirurgisch entfernt werden und in den erfahrenen Händen eines Leber- und Gallenchirurgen eine Down-Staging-Behandlung erreichen. Dies ist für diese Patienten eine kurative Behandlung. Während es Belege aus chirurgischen Versuchen bei jüngeren Patienten gibt, wurde die geriatrische Bevölkerung nicht untersucht. Erst seit kurzem werden Patienten im fortgeschrittenen Alter komplexere Behandlungspläne in der Krebsbehandlung angeboten. Ein Fall von Herrn AC, der im Alter von 86 Jahren an Kolorektalkarzinom und 3 FDG-affinen Lebermetastasen im PET-Scan leidet. Trotz einer Reihe von Komorbiditäten, darunter CAB im Jahr 1995, unterzieht er sich im April 2014 einer rechtsseitigen laparoskopischen Hemikolektomie. Nach Gesprächen mit kolorektalen und hepatobiliären Chirurgieteams wird ihm eine quasi-neoadjuvante Chemotherapie mit modifiziertem FOLFOX angeboten, um eine rechtsseitige Hemihepatektomie durchzuführen. Darauf folgt eine adjuvante Chemotherapie mit CAPIRI. Der Patient wird seitdem aktiv überwacht, ohne dass seine Krebserkrankung erneut aufgetreten ist. Er führt ein aktives Leben, spielt wettkampfmäßig Boccia und war zweimal in Italien, um seine Familie zu besuchen. Dieser Fall zeigt, dass in ausgewählten Fällen bei gesunden geriatrischen Patienten und multidisziplinärer Versorgung ein Downstaging des kolorektalen Systems mit chirurgischen Eingriffen an der Leber dem Patienten eine potenzielle Heilung seiner Krebserkrankung bieten kann.