Abstrakt

Komplizierte Pankreatitis: eine seltene Komplikation nach Skolioseoperationen – Barbara Dolaszynska – Newcastle University

 Barbara Dolaszynska und Mohamed Eltayeb

 Akute und chronische Pankreatitis nach Operationen zur Korrektur einer Skoliose wurde bereits früher als seltene Komplikation beschrieben. Es wurden viele Hypothesen aufgestellt, eine davon ging von einem direkten Trauma aus, andere betrafen durch das Hochgeschwindigkeitsbohren erzeugte Wellen. Auch eine Neuausrichtung der Wirbelsäule nach der Operation wurde vermutet. In allen zuvor gemeldeten Fällen gab es ein Element, das diese Hypothesen nahelegte. In diesem Fall gab es keinerlei Hinweise darauf, dass die Pankreatitis überhaupt durch die Wirbelsäulenoperation verursacht wurde. Ein 14-jähriges Mädchen, das wegen Zerebralparese für eine elektive Skolioseoperation eingewiesen wurde, war postoperativ unwohl; ihr C-reaktives Protein (CRP) stieg an und ihr Bauch war zunehmend aufgebläht. Eine CT des Bauchs wurde durchgeführt und zeigte etwas freie Flüssigkeit, aber kein freies Gas. Aufgrund des Versagens der konservativen Behandlung wurde eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt. Diese zeigte eine ausgedehnte Entzündung der rechten Seite des Dickdarms, die mit dem Darm verklebte, was zu einer Laparotomie und einer erweiterten Hemikolektomie rechts und zur Bildung eines Ileostomas führte. Eingesandte pathologische Proben, die Anzeichen einer Pankreatitis zeigten. Der histologische Makroskopiebericht der Biopsieproben zeigte gestaute und ödematöse Serosa mit Verwachsungen und fleckigem fibrino-eitrigen Exsudat, das sich fast über die gesamte Länge der Probe erstreckte (Hemikolektomie rechts). Die Bildgebung überprüfte und ergab, dass die Bauchspeicheldrüse und der Querkolon weit von der Wirbelsäule oder der Flugbahn der Schrauben entfernt sind. Die Wirbelsäulenversteifung bei schwerer neuromuskulärer Skoliose ist ein schwieriger Eingriff mit einer hohen Komplikationsrate. Unter diesen sollte eine Pankreatitis in Betracht gezogen werden, wenn die Bauchschmerzen in der postoperativen Phase anhalten. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung würde in solchen Fällen immer das Ergebnis verbessern.