Abstrakt

Korrelate und wirtschaftliche Folgen der intravenösen Chlorothiazid-Anwendung bei stationären Patienten – eine retrospektive Studie

Jane Chang, Jordan Theriault, Jayashri Sankaranarayanan*, Nicholas Tessier

Ziele: Die Ziele der Krankenhausstudie waren 1) die Bewertung der Häufigkeit angemessener/unangemessener Anwendung von Chlorothiazid (IVCTZ) gemäß den Kriterien des Krankenhausprotokolls und 2) der Vergleich der geschätzten IVCTZ-Kosten bei Patienten mit angemessener und unangemessener Anwendung von IVCTZ. Methoden: Dies ist eine 2-jährige (2012-2014) retrospektive Studie. Patientendaten (Alter, Krankenhausaufenthaltsdauer, Urinausstoß (24 Stunden vor, nach IVCTZ), Behandlungseinheit (Intensivstation/andere), Dosis des IV-Schleifendiuretikums und IVCTZ, Häufigkeit, Dauer) wurden aus der Sunrise-Clinical-Manager-Datenbank des Krankenhauses gesammelt. Die Einleitung einer IVCTZ-Behandlung war „angemessen“, wenn die Patienten: 1) hochdosierte IV-Schleifendiuretika erhalten hatten und 2) vor IVCTZ mindestens zwei orale Thiaziddosen erhalten hatten, während sie andere orale Medikamente einnahmen. Ergebnisse: Die Mehrheit (80 %, 56/70) der Patienten erhielt IVCTZ „unangemessen“, 82 % hatten keine hochdosierten intravenösen Schleifendiuretika erhalten, 53 % hatten nicht mindestens zwei orale Thiaziddosen erhalten, obwohl sie orale Medikamente einnahmen, und keiner qualifizierte sich für die Gruppe „angemessen“, wenn die Urinausscheidung 24 Stunden vor IVCTZ (<480 ml/Tag) und andere Kriterien berücksichtigt wurden. Die höheren IVCTZ-Kosten über zwei Jahre in der Gruppe „unangemessen“ im Vergleich zur Gruppe „angemessen“ (84.840 $ vs. 56.160 $) weisen auf verpasste Möglichkeiten zur Kosteneinsparung bei IVCTZ hin. Schlussfolgerungen: Die Bemühungen der Krankenhauszahler und -anbieter, die angemessene Verwendung von IVCTZ zu fördern, indem sie die Protokoll-Einschlusskriterien hinsichtlich der Urinausscheidung neu bewerten und die Verwendung hochdosierter Schleifendiuretika maximieren, bevor mit der IVCTZ-Behandlung bei berechtigten Patienten begonnen wird, könnten erhebliche Auswirkungen auf die Gesamtkosten der Gesundheitsversorgung haben.