Abstrakt

Dämonische Besessenheit oder etwas anderes – MIA Qureshi – Worcestershire Royal Hospital

MIA Qureshi

 Akute Verwirrtheitszustände sind ein herausfordernder Zustand, insbesondere bei jungen Patienten. Ich stelle einen herausfordernden Fall akuter Verwirrtheit bei einer jungen Patientin vor, der nicht rechtzeitig diagnostiziert wurde. Eine nette 33-jährige Dame wurde zunächst mit Anfällen eingeliefert und mit Natriumvalproat behandelt. Es gab keine früheren medizinischen Probleme. Es wurde keine Ursache gefunden und sie wurde mit einer ambulanten Nachuntersuchung durch einen Neurologen entlassen. Eine Woche später wurde sie mit Verwirrtheit, bizarrem Verhalten und Persönlichkeitsveränderung wieder eingeliefert. Ihre Verwirrtheit wurde schlimmer und ihre Persönlichkeit veränderte sich so sehr, dass ihre Familie und andere Stationsmitglieder, einschließlich des Pflegepersonals, eine dämonische Besessenheit befürchteten. Dieses Phänomen wurde als sekundär auf Natriumvalproat zurückgeführt, das auf Phenytoin umgestellt wurde. Anschließend wurde sie umfangreichen Untersuchungen unterzogen, darunter CT des Kopfes, MRT des Kopfes und der Wirbelsäule, Lumbalpunktion sowie septische und Autoimmun-Screening. Ihr Schwangerschaftstest war negativ. Die LP-Ergebnisse bestätigten Leukozytose und das EEG zeigte diffuse Anomalien. MRT des Kopfes und MRV waren normal. In der CSF-Kultur wurden keine Organismen gefunden. Sie wurde 14 Tage lang mit intravenös verabreichtem Aciclovir gegen Enzephalitis behandelt, was jedoch nicht half und ihr Zustand sich weiter verschlechterte, woraufhin sie auf die Intensivstation verlegt wurde. Eine anschließende Untersuchung durch den Neurologen riet zu VGKC, NMDA, GAD und paraneoplastischen Antikörpern. Das Ergebnis der NMDA-Rezeptor-Antikörper war später positiv. Sie hatte eine CT-TAP- und TV-Ultraschalluntersuchung, die jegliche Eierstockkrebserkrankung ausschloss. Sie wurde mit Immunglobulinen und intravenösen Steroiden behandelt und ihr Zustand besserte sich leicht, doch später kam es bei der Anpassung zu einer Aspiration, sie wurde intubiert und in ein Tertiärkrankenhaus verlegt, wo sie eine Plasmaaustauschuntersuchung erhielt und sich fast vollständig erholte.