Abstrakt

Empirische Antibiotikaverschreibung bei ambulant erworbener Pneumonie und Patientenmerkmale im Zusammenhang mit der Verwendung von Breitbandantibiotika

Mahesan Anpalahan*, Mirza Baig, Evan Newnham, Roza Nastovska, Jessica Manzoni, Daniel Clayton-Chubb

Ziele: Beurteilung der Einhaltung der australischen Therapieleitlinien (ATG) für die empirische Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie (CAP) während der ersten 24 Stunden nach der Aufnahme und Untersuchung der Patientenmerkmale im Zusammenhang mit der Verschreibung von Breitbandantibiotika bei leichter bis mittelschwerer Pneumonie. Methoden: Es wurde eine retrospektive Querschnittsstudie von Patienten durchgeführt, die über einen Zeitraum von 12 Monaten mit CAP in die allgemeine medizinische Abteilung aufgenommen wurden. CAP wurde durch akut auftretende Atemwegssymptome mit einem neuen Röntgen-Infiltrat im Brustkorb definiert, für das das Behandlungsteam die Diagnose CAP stellte. Der Schweregrad der Pneumonie wurde anhand des CORB-Scores bewertet. Relevante Daten wurden aus Krankenakten gesammelt. Ergebnisse: 395 Patienten mit CAP wurden identifiziert, von denen 285 eingeschlossen wurden. Durchschnittsalter 66 ± 16 Jahre; 53 % männlich und 12 % aus stationärer Pflege. 167 (59 %), 75 (26 %) und 43 (15 %) Patienten gehörten zu den Gruppen mit leichter, mittelschwerer und schwerer CAP. 93 % der Patienten erhielten eine Antibiotika-Abdeckung sowohl gegen typische als auch gegen atypische Erreger, obwohl 35 % der Patienten in der Gruppe mit leichter bis mittelschwerer Erkrankung parenterale Makrolide erhielten. 62 % erhielten Ceftriaxon; 92 (55 %), 53 (71 %) und 33 (77 %) mit leichter, mittelschwerer bzw. schwerer CAP. Die Compliance mit dem ATG wurde in 16 %, 27 % und 72 % der Fälle mit leichter, mittelschwerer und schwerer CAP beobachtet, bei einer Gesamt-Compliance von 26 %. Höheres Alter und Abhängigkeit bei persönlichen Aktivitäten des täglichen Lebens (PADL) hatten einen signifikanten univariaten Zusammenhang mit der Ceftriaxon-Verschreibung. In der multivarianten Analyse wurde jedoch nur für höheres Alter ein signifikanter Zusammenhang festgestellt. Die Aufenthaltsdauer war bei denjenigen, die Ceftriaxon (4,3 ± 2,4 Tage) und Benzylpenicillin (4,1 ± 2,0 Tage) erhielten, ähnlich. Schlussfolgerung: Die Einhaltung der ATG-Leitlinien ist mangelhaft, insbesondere bei leichten bis mittelschweren Krankheitsverläufen. Ältere Patienten erhalten häufiger Ceftriaxon. Es sind Studien erforderlich, um die Hindernisse für die Einhaltung der CAP-Leitlinien und die Faktoren zu identifizieren, die die Verschreibung von Breitbandantibiotika beeinflussen.