Abstrakt

Erster gemeldeter Fall von Endophthalmitis nach intravitrealer Implantation von Fluocinolonacetonid mit verzögerter Freisetzung – Mahdi Rostamizadeh – Valley Retina Institute

Mahdi Rostamizadeh

 Ein 30-jähriger Mann mit Diabetes, Bluthochdruck und Hyperlipidämie in der Vorgeschichte kam zunächst in unsere Klinik, um ein Fluocinolonacetonid-Implantat gegen seine diabetische Retinopathie zu erhalten. Am Tag der Behandlung mit dem Fluocinolonacetonid-Implantat betrug die unkorrigierte Sehschärfe des Patienten 20/60. Nach der Injektion wurde dem Patienten fünf Tage lang dreimal täglich Ciprofloxacin verschrieben und er wurde angewiesen, in zwei Tagen für eine IOD-Kontrolle wieder in die Klinik zu kommen, wie dies in unserer Praxis für intravitreale Steroidimplantate standardisiert ist. Am zweiten Tag nach der Operation klagte der Patient über neu aufgetretene Schmerzen (5/10) und Schwebeteilchen. Unkorrigierte Sehschärfe von 20/150 und IOD von 18 im rechten Auge. Die Untersuchung des erweiterten Augenhintergrunds ergab eine Trübung von +1 im Glaskörper, ansonsten war die Untersuchung unverändert. Eine engmaschige Überwachung wurde empfohlen und dem Patienten wurde geraten, sofort wieder in die Klinik zu kommen, wenn sich seine Symptome verschlimmern. Der Patient kam drei Tage später wieder in die Klinik und klagte über das Sehen von Schwebeteilchen, verschwommenen Wolken und schwarzen Linien. Die unkorrigierte Sehschärfe betrug CF@3 ft und der Augeninnendruck 21. Neue Untersuchungsergebnisse zeigten +1 Zelle in der Vorderkammer und eine Zunahme der Trübung auf +2 im Glaskörper. Es wurde eine klinische Diagnose einer Endophthalmitis gestellt und der Patient unterzog sich einer intravitrealen Punktion und einer Injektion von 1 mg in 0,1 ml Vancomycin und 2,25 mg in 0,1 ml Ceftazidim. Im Verlauf von sieben Tagen verbesserte sich die unkorrigierte Sehschärfe des Patienten auf 20/80 und drei Monate später verbesserte sich die unkorrigierte Sehschärfe des Patienten auf 20/50, was besser als der Ausgangswert war. In den Kulturen wuchsen keine Organismen. Das intravitreale Fluocinolonacetonid-Implantat wurde im September 2014 von der FDA für die Verwendung in den USA zugelassen. In der FAME-Studie, in der seine Wirksamkeit untersucht wurde, wurde eine Endophthalmitis-Inzidenz von 0,26 % (2/768) festgestellt. Dies ist der erste Fallbericht über eine Endophthalmitis nach der Implantation eines Fluocinolonacetonid-Implantats.