Abstrakt

Gallenblasenvolvulus mit segmentaler Hypoplasie/Atrophie des rechten Leberlappens: Ein präoperatives diagnostisches Dilemma - Syed Muhammad Ali - Hamad Medical Corporation

Syed Muhammad Ali

Eine Gallenblasenvolvulus (GBV) aufgrund einer Rotation der Gallenblase (GB) um ihr eigenes Mesenterium ist ein seltener chirurgischer Notfall und wird oft intraoperativ diagnostiziert. Typischerweise lautet die erste klinische Diagnose Cholezystitis, aber ein hoher Verdachtsindex in der Bildgebung kann den Arzt auf die Möglichkeit einer GBV aufmerksam machen, die einen dringenden chirurgischen Eingriff erfordert. Wir beschreiben den Fall einer jungen Patientin mit Hypoplasie/Atrophie des hinteren Abschnitts des rechten Leberlappens und einer Gallenblase ohne Leberansätze, sondern nur mit Mesenterialstiel; eine anatomische Variantenkombination, die bisher nicht klassifiziert wurde. Sie stellte sich mit einer ersten Episode plötzlich auftretender starker Schmerzen subkostal rechts vor. Die Befunde des Ultraschalls und der Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie wiesen auf GBV hin. Sie unterzog sich einer laparoskopischen Untersuchung, die eine GBV einer frei schwebenden Gallenblase mit einer thrombosierten Zystenarterie bestätigte. Die Gallenblase wurde detorsiert und eine Cholezystektomie durchgeführt. Sie hatte einen unauffälligen postoperativen Verlauf und wurde ohne Komplikationen entlassen. Die histopathologische Untersuchung zeigte ein intramurales Hämatom der Gallenblase mit Wandnekrose. Eine Gallenblasenvolvulus (GBV) aufgrund einer Drehung der Gallenblase (GB) um ihr eigenes Mesenterium ist ein seltener chirurgischer Notfall. Dieser Zustand wird häufig intraoperativ diagnostiziert und weniger als 10 % werden präoperativ diagnostiziert. Hohe klinische Zweifel sind das einzige Instrument, das einem Kliniker dabei helfen kann, diese seltene Schlussfolgerung in seine Liste der Differenziale aufzunehmen. Obwohl bis vor kurzem vier Arten von anatomischen Anomalien beschrieben wurden, weist die in diesem Artikel beschriebene Patientin sowohl Anomalien vom Typ 1 als auch vom Typ 2 auf, die in diesem Artikel nie erwähnt wurden und insgesamt als Untertyp eines der beiden Typen oder als neuer Typ (Typ 5) betrachtet werden können. Die segmentale Hypoplasie/Zerstörung der rechten Projektion ist ungeklärt, da es keine Berichte über Jugendverletzungen oder Lebererkrankungen gibt. Eine Schädigung der Leber im Mutterleib ist aufgrund der Entfernung der Zugangssysteme ausgeschlossen.