Abstrakt

Auswirkungen eines Noradrenalinmangels auf die Ergebnisse bei Patienten mit septischem Schock

Jean M. Nappi*, Adam Sieg, Tanna B. Hassig, Amy E. Wahlquist

Zweck: Aufgrund des früheren Norepinephrinmangels waren alternative Wirkstoffe erforderlich, um Patienten mit septischem Schock zu behandeln. Diese retrospektive Studie untersuchte, ob der Norepinephrinmangel negative Auswirkungen auf Patienten hatte, die mit der Diagnose schwerer Sepsis oder septischer Schock auf die Intensivstation eingeliefert wurden. Methoden: Dies war eine retrospektive Aktenuntersuchung, bei der Patienten, die Norepinephrin erhielten, mit solchen verglichen wurden, die kein Norepinephrin erhielten. Geeignete Patienten waren Patienten ab einem Alter von 6 Jahren, die mit der Diagnose Sepsis auf die Intensivstation eingeliefert wurden und bei denen zur Aufrechterhaltung der hämodynamischen Stabilität ein Vasopressor verabreicht wurde. Der spezifische primäre Endpunkt war, ob die Verwendung von Norepinephrin im Vergleich zu anderen Vasopressoren Auswirkungen auf die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation hatte. Sekundäre Ergebnisse umfassten Mortalität, Blutdruck, mittleren arteriellen Druck, Entwicklung einer Niereninsuffizienz und Vasopressorbedarf. Ergebnisse: Es wurden 288 Patienten untersucht und 214 Patienten erfüllten die Einschlusskriterien (Noradrenalin-Gruppe = 106 und Nicht-Noradrenalin-Gruppe = 108). Nach Berücksichtigung möglicher Unterschiede in der Schwere der Krankheit (APACHE II-Score), Alter, Gewicht und Geschlecht gab es keinen Unterschied in der Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation (p = 0,4); die Überlebenschancen waren jedoch 5,9-mal (95 % KI: 3,1 bis 11,1) höher für die Patienten in der Nicht-Noradrenalin-Gruppe (p < 0,0001). Schlussfolgerung: Basierend auf dieser retrospektiven Analyse hatten Patienten, die kein Noradrenalin erhielten, eine ähnliche Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation, aber eine höhere Überlebensrate. Der Noradrenalinmangel hatte keine negativen Auswirkungen auf die Patientenergebnisse. Sets für die Umstellung auf IV-SC können bessere klinische und sicherheitsrelevante Ergebnisse erzielen.