Abstrakt

Psychiatrische Versorgung in Libyen

 Haytim Babatni

 Trotz aller internen und externen Kritik an den psychiatrischen Diensten in Libyen ist diese im ganzen Land unterentwickelt. Die Weltgesundheitsorganisation hat Anstrengungen unternommen, um die psychiatrische Versorgung des Landes zu verbessern. Bis jedoch eine stabile Regierung gebildet ist, werden psychisch kranke Patienten weiterhin ihrer Grundbedürfnisse beraubt. Libyen hat der Weltgesundheitsorganisation zufolge eine Fläche von knapp 1.760.000 km2 und eine Bevölkerung von ungefähr 6.155.000 Einwohnern. Das Land gehört zur gehobenen Mittelschicht und hatte 2013 ein Bruttoinlandsprodukt (BIP) von 75,46 Milliarden US-Dollar. Die Gesamtausgaben für Gesundheit betragen nur 3,9 % des BIP. Das erste allgemeine Krankenhaus mit einer psychiatrischen Abteilung wurde 1950 in Ostlibyen in Al-Marj Khadini eröffnet, einer kleinen Stadt 100 km von Bengasi entfernt. Die Abteilung stand unter der Aufsicht eines ausländischen Arztes und einiger ungelernter Krankenschwestern. Allerdings wurde 1974 15 Kilometer von Bengasi entfernt das erste psychiatrische Krankenhaus, Dar Al-Shafa, mit 200 Betten eröffnet. Die psychiatrische Versorgung in Libyen war vor und nach dem Bürgerkrieg infolge des Arabischen Frühlings 2011 völlig unzureichend. In einigen Gebieten fehlt es überhaupt an psychiatrischer Versorgung. berichteten, dass es im Land pro 100.000 Einwohner etwa 0,2 Psychiater, 5 Psychologen, 0,05 Psychiatriepfleger und 1,5 Sozialarbeiter gab. Die Zahl der Psychologen ist relativ hoch, da sie auch Therapeuten, Pfleger und Sozialarbeiter umfasst, die an psychosozialen Interventionen interessiert sind. Es gibt kein formelles psychiatrisches Ausbildungsprogramm für Kliniker. Diplomierte Ärzte arbeiten in der Regel gleichzeitig als Allgemeinmediziner und Fachärzte, ohne ein formelles Ausbildungsprogramm wie etwa für den MRCPsych absolvieren zu müssen. Libyen hat eine Politik zur psychischen Gesundheit, aber es ist nicht klar, wann sie formuliert wurde. Libyen ist eines der wenigen arabischen Länder mit einem Gesetz zur psychischen Gesundheit. es trat 1975 in Kraft, wurde aber nie überarbeitet. In der Praxis wird das Gesetz jedoch selten angewendet; was passiert, wird eher von den Wünschen der Familie bestimmt, und das Gewohnheitsrecht wurde auch dazu verwendet, Menschen gegen ihren Willen festzuhalten. Ein Fahrplan für die Gesundheit in der arabischen Welt ist dringend erforderlich. Um voranzukommen, muss der Schwerpunkt auf die Entwicklung von Führungs- und Managementfähigkeiten gelegt werden. Interessenvertreter, Verbraucher und Gesundheitsbehörden müssen als Team zusammenarbeiten und sich auf die wichtigsten Prioritäten für die Umgestaltung des libyschen Gesundheitssystems einigen. Einige positive Schritte wurden bereits unternommen. Die oben erwähnte 4-Jahres-Strategie für psychische Gesundheit für 2015–2019 soll Libyens institutionellen Ansatz in einen gemeindebasierten Ansatz umwandeln und psychische Gesundheitsdienste in den entlegensten und unterversorgtesten Gebieten des Landes verfügbar machen. Das Gesundheitsministerium muss in Absprache mit Anbietern psychischer Gesundheitsdienste eine Servicebewertungsgruppe einrichten. Diese Gruppe sollte die Qualität der bereitgestellten Pflege kritisch bewerten und die notwendigen Änderungen umsetzen. Wie dem auch sei,Ein neues Programm zur psychischen Gesundheit, das vom Gesundheitsministerium und der WHO betrieben wird und beim Nationalen Zentrum für Infektionskontrolle (NCDC/MOH) angesiedelt ist, soll Libyens institutionellen Ansatz durch einen gemeinschaftsbasierten Ansatz zur psychischen Gesundheitsfürsorge ersetzen und psychische Gesundheitsdienste auch den entlegensten und unterversorgtesten Gebieten des Landes zugänglich machen. Dieser bedeutende Schritt Libyens folgt auf von der WHO unterstützte Interviews mit dem Gesundheitsministerium und anderen Partnern im Jahr 2011, in denen psychische Gesundheit und psychosoziale Unterstützung als Bedarfsbereich identifiziert wurden, der in Libyens Phase der Erholung und Neustrukturierung nach dem Krieg dringender Maßnahmen bedarf.