Abstrakt

Stoffwechselstatus von Patienten mit hypoöstrogener Anovulation unter langfristiger Hormonersatztherapie

Chagay NB

27 Patientinnen mit hypoöstrogener Anovulation (11 – hypogonadotroper Hypogonadismus (HH) und 16 – vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POF)) wurden über mehr als 5 (6,9 ± 1,8) Jahre beobachtet. Das Durchschnittsalter der Patientinnen mit HH lag am Ende der Studie bei 28,5 ± 4,9 Jahren, bei POF bei 36,3 ± 6,4 Jahren. Estradiol/Dydrogesteron (E2/D) wurde bei 11 Patientinnen (n=4 – HH; n=7 – POF) verwendet, Estradiolvalerat/Levonorgestrel (EV/LNG) bei 16 Patientinnen (n=7 – HH; n=9 – POF). Die Prävalenz einer Insulinresistenz hat signifikant zugenommen 26 (92,3 %) vs. 20 (74,1 %) χ2 A/D p<0,01). Die Methode der schrittweisen Regression wurde angewendet, um den wichtigsten Prädiktor für eine Verschlechterung der Insulinsensitivität bei Patientinnen mit Hypoöstrogenismus unter langfristiger Hormonersatztherapie (HRT) zu ermitteln. Durch Analyse der kumulativen Wirkung anderer Faktoren wie Wahl des Medikaments für die HRT, Alter, BMI am Ende der Studie, Triglyceridspiegel, Familienanamnese von Typ-2-Diabetes (T2D) wurde als wichtigster Prädiktor für einen Anstieg des HOMA-Index nur die Familienanamnese von T2D (R=0,92; p=0,00) ermittelt. Die Häufigkeit von Hypertriglyceridämie hat ebenfalls signifikant zugenommen (9 (33,3 %) vs. 6 (22,2 %) χ2 A/D p<0,05). Als wichtigster Prädiktor für eine Zunahme von Hypertriglyceridämie galt nicht das Alter der Frauen am Ende der Studie (R=0,49; p<0,05), sondern die Wahl des Medikaments. Die Zahl der Frauen mit gestörter Glukosetoleranz stieg auf 14,8 % (vs. 0 %) χ2 A/D 21,0; p<0,001). Prädiktoren für IGT (Typ 2D) bei Patienten mit Hypoöstrogenismus unter langfristiger HRT sind der HOMA-Index (R=0,74; p<0,01) und die Anamnese für Typ 2D (R=0,76; p<0,001). Eine HRT schützt Patienten mit einer familiären Anamnese für Typ 2D nicht vor einer Verschlechterung der Insulinempfindlichkeit und ist kein Mittel zur Vorbeugung dieser Erkrankung.