Abstrakt

Sicherheit und klinische Ergebnisse der Verwendung eines automatisierten Bestellsatzes zur IV-SC-Insulinumkonvertierung bei Krankenhauspatienten: Eine retrospektive Kohortenstudie

Jayashri Sankaranarayanan*, Kyle Lundgren, Carrie Margeson, Mary Poonnose, Alicia Williams, Nicholas Tessier

Ziel: Zwei Patientengruppen (mit und ohne automatisierten Verordnungssatz) wurden hinsichtlich der Ergebnisse (Unterschiede bei hypoglykämischen Ereignissen, hyperglykämischen Ereignissen, Glukosespiegel nach Umstellung von IV- auf SC-Insulin) verglichen. Methoden: Eine retrospektive Kohortenstudie von Intensivpatienten mit automatisiertem Verordnungssatz im Vergleich zu Patienten ohne Verordnungssatz, die von Januar bis Mai 2014 mindestens 24 Stunden lang IV-Insulin erhielten. Die Daten umfassten Alter, Rasse, Komorbiditäten, Kriterien für die Umstellung von IV- auf SC-Insulin (Ernährungszustand, Prednisongebrauch, Hypoglykämierisiko und geschätzte glomeruläre Filtrationsrate), IV/SC-Insulindosen und Ergebnisse (Glukosespiegel, Anzahl hyperglykämischer und hypoglykämischer Ereignisse). Ein hypoglykämisches und hyperglykämisches Ereignis wurde jeweils als Glukosespiegel „<70 mg/dL, gemessen alle 2 Stunden“ bzw. „>180 mg/d, gemessen alle 3 oder 8 Stunden“ definiert. Ergebnisse: Die Unterschiede zwischen 24 Stunden nach minus vor der IV-SC-Umstellung bei 37 Patienten mit Orderset gegenüber 59 Patienten ohne Orderset waren: 1) hypoglykämische Ereignisse (Prozentsatz der Patienten mit mehr Ereignissen; 8 % gegenüber 5 %, p > 0,05) 2) hyperglykämische Ereignisse im 8-Stunden-Fenster (Prozentsatz der Patienten mit mehr Ereignissen; 11 % gegenüber 32 %, p = 0,0171) und 3) durchschnittliche Blutzuckerwerte (Median-Differenz 2,13 gegenüber 15,46 mg/dL, p > 0,05). Schlussfolgerungen: Trotz der geringen Stichprobengröße zeigte die Studie kleinere (nicht signifikante) Schwankungen der Blutzuckerwerte und signifikant weniger hyperglykämische Ereignisse bei Patienten, die mit einem geeigneten automatisierten Orderset auf IV-SC umgestellt wurden, im Vergleich zu Patienten ohne Orderset. Anbieter, die automatisierte Ordersets für die IV-SC-Umstellung verwenden, können bessere klinische und sicherheitsrelevante Ergebnisse erzielen.