Abstrakt

Sicherheit der verlängerten Infusion von Piperacillin-Tazobactam plus Vancomycin im Vergleich zur Standardinfusion von Piperacillin-Tazobactam plus Vancomycin bei allgemeinmedizinischen Patienten mit der Diagnose einer nosokomialen Pneumonie

Kati J Khouri, Joseph A Levato und Rolla T Sweis                  

Ziel: Das primäre Sicherheitsziel ist das akute Nierenversagen (AKI), definiert als ein Anstieg des Serumkreatinins um mindestens 0,5 mg/dl oder ein Anstieg des Serumkreatinins um 50 % vom Ausgangswert zu irgendeinem Zeitpunkt während der Antibiotikatherapie.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, die Sicherheit einer Therapie mit Piperacillin-Tazobactam (EIPT) und Vancomycin mit verlängerter Infusion im Vergleich zu einer Therapie mit Piperacillin-Tazobactam (SIPT) und Vancomycin mit standardmäßiger Infusion bei Patienten der Allgemeinmedizin zu beurteilen und zu ermitteln, ob eine Behandlungsmethode bei den Patienten ein höheres Risiko für Nephrotoxizität birgt.

Rahmen: Daten eines großen akademischen medizinischen Zentrums wurden über einen Zeitraum von 3 Monaten vor und nach der Implementierung des Protokolls zur erweiterten Infusion mit Piperacillin-Tazobactam analysiert.

Design: Es wurde eine retrospektive Analyse durchgeführt, bei der Patienten verglichen wurden, die mit der Diagnose „Im Rahmen des Gesundheitswesens erworbene Pneumonie“ (HCAP) ins Krankenhaus eingeliefert wurden und EIPT plus Vancomycin erhielten, im Vergleich zu SIPT plus Vancomycin. Patienten: Eingeschlossen wurden erwachsene Krankenhauspatienten, die eine Kombinationstherapie mit zwei oder mehr Serumkreatinin-Messungen (SCr) erhielten. Patienten wurden ausgeschlossen, wenn sie jünger als 18 Jahre sind, schwanger sind oder sich irgendeiner Form von Dialyse unterziehen, einschließlich kontinuierlicher Nierenersatztherapie.

Schlussfolgerung: Insgesamt wurden 241 Patienten auf AKI untersucht. Die Sicherheitsergebnisse wurden zwischen den beiden Behandlungsgruppen verglichen und Faktoren, die zur Entwicklung von AKI beitragen, wurden ebenfalls untersucht. Die Inzidenz von AKI war in der SIPT- und Vancomycin-Gruppe (20,0 %) im Vergleich zur EIPT- und Vancomycin-Gruppe (10,0 %) in der Analyse signifikant höher (p = 0,033). Es gab keine signifikanten Unterschiede in den Basismerkmalen zwischen den Gruppen mit Ausnahme eines höheren Prozentsatzes von Patienten mit einer Diagnose von Bluthochdruck in der EIPT- und Vancomycin-Gruppe (p < 0,05).