Abstrakt

Gleichzeitige Verabreichung von SGLT2-Hemmern und DPP4-Hemmern bei Typ-2-Diabetes – sind wir dem gelobten Land nahe?

Ayesha Vaseem, Bipin K. Sethi, Jayant V. Kelwade, Mazher Ali

Diabetes ist eine fortschreitende Krankheit, für die mehrere Medikamente erforderlich sind, um eine gute Blutzuckerkontrolle zu erreichen und aufrechtzuerhalten . Die Medikamente mit unterschiedlichen Wirkmechanismen werden entweder allein oder als Kombinationen mit fester Dosis verabreicht. Normalerweise ist die kombinierte Wirkung der einzelnen Medikamente geringer als die zusätzliche Wirkung, außer bei der Kombination von Metformin und DPP-4-Hemmer, da sie sich selten gegenseitig ergänzen/ihre Wirkung verstärken. Es werden mehr solcher wirksamen Medikamentenkombinationen benötigt, die eine Blutzuckerkontrolle ermöglichen. Ein SGLT-2-Hemmer könnte in Kombination mit einem DPP4-Hemmer diese ideale Kombination sein. Beide Medikamente wirken auf unterschiedliche pathophysiologische Mechanismen der Hyperglykämie ein und senken in Kombination den HbA1c-Spiegel ohne das damit verbundene Risiko einer Hypoglykämie. Genitalinfektionen, ein großes Hindernis bei der Verwendung von SGLT-2-Hemmern, können möglicherweise reduziert werden, wenn sie mit einem DPP4-Hemmer kombiniert werden, was auch dem durch den ersteren verursachten Anstieg des Glukagonspiegels entgegenwirken kann. Kosten, unterschiedliche Anwendbarkeit bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen und begrenzte klinische Erfahrung schränken die universelle Anwendung dieser Kombination als Mittel der ersten Wahl ein.