Abstrakt

Studien zu bakterieller Meningitis aufgrund von Hydrozephalus

Deepak Kumar Punna*

Schätzungen zufolge sterben weltweit jährlich 164.000 Kinder an Meningitis. Bevölkerungsbasierten Studien zufolge liegt die Inzidenz akuter bakterieller Meningitis in China zwischen 6,95 und 22,3 Fällen/100.000 Kindern unter 5 Jahren, wobei akute bakterielle Meningitis in ressourcenarmen Gegenden häufiger auftritt. Die negativen Folgen bakterieller Meningitis konnten in Industrieländern durch Impfstrategien, Antibiotikabehandlungen und qualitativ hochwertige Pflegeeinrichtungen deutlich reduziert werden. In vielen Entwicklungsländern gibt es immer noch Fälle bakterieller Meningitis bei Kindern, was auf die fehlende Umsetzung von Impfprogrammen gegen meningeale Erreger zurückzuführen ist. Obwohl die Sterblichkeitsrate im Zusammenhang mit bakterieller Meningitis niedriger ist als bei anderen Hauptursachen von Kinderkrankheiten, ist sie nach wie vor hoch, und etwa 50 % der Kinder, die eine bakterielle Meningitis überleben, entwickeln neurologische Komplikationen wie subdurale Ergüsse oder Emphyseme, zerebrale Abszesse, fokale neurologische Defizite, Hydrozephalus, zerebrovaskuläre Anomalien, veränderten Geisteszustand und Krampfanfälle. Die genaue Überwachung erregerspezifischer Schätzungen der bakteriellen Meningitis ist in vielen Ländern aufgrund der begrenzten Verfügbarkeit laborbasierter Überwachungsmöglichkeiten und des Missbrauchs von Antibiotika schwierig. Späte und unzureichende Ergebnisse von Liquorkulturen und Gram-Färbungen erschweren die Behandlung, insbesondere bei Patienten mit neurologischen Komplikationen. Durch die weit verbreitete Verwendung medizinischer Bildgebungsverfahren ist der durch bakterielle Meningitis verursachte Hydrozephalus in letzter Zeit zunehmend besorgniserregend geworden. Eine Metaanalyse der globalen und regionalen Risiken für behindernde Schreie aufgrund bakterieller Meningitis hat ergeben, dass seit 2010 die allgemeine Zunahme von Hydrozephalus bei Kindern über einem Monat mit bakterieller Meningitis 7,1 % beträgt 4 und Hydrozephalus der Haupttodesfaktor ist. Wir haben eine Einzelzentrumsstudie durchgeführt, um die klinischen Merkmale und Risikofaktoren von Hydrozephalus bei Kindern mit bakterieller Meningitis zu untersuchen, um eine frühzeitige Identifizierung und genaue Beurteilung zu ermöglichen.

Angeborener Hydrozephalus ist eine ernste Erkrankung, die verschiedene Ursachen haben kann. Er umfasst eine vielfältige Gruppe von Erkrankungen, die zu einer Beeinträchtigung der Zirkulation und Absorption der Zerebrospinalflüssigkeit führen. Die Inzidenz beträgt 0,4–0,8 pro 1000 Lebend- und Totgeburten. Diese Erkrankung wird durch Mutationen im Gen an Xq28 verursacht, das für L1, ein Nervenzelladhäsionsmolekül, kodiert. Im Allgemeinen ist das Wiederholungsrisiko für angeborenen Hydrozephalus, mit Ausnahme des X-chromosomalen Hydrozephalus, gering; empirische Risikowerte, die in verschiedenen Studien ermittelt wurden, reichen von <1 % bis 4 %. Wir betonen die Bedeutung zusätzlicher klinischer Untersuchungen.