Abstrakt

Schnelle und kostengünstige Erkennung multiresistenter (MDR) Tuberkulose: Kann Rifampicinresistenz (RMPr) ein Surrogatmarker für MDR-TB sein?

Priyanka Kembhavi, Sarala Menon, Nilma Hirani, Vaishali Wabale und Ameeta Joshi

Die erfolgreiche Behandlung multiresistenter Tuberkulose (MDR-TB) ist auf einen schnellen Nachweis der Arzneimittelresistenz im Labor angewiesen. Ziel der Studie war, den Nutzen von GenoType MTBDRplus (Line Probe Assay: Genotypisch) als Schnellmethode zum Nachweis von MDR-TB zu untersuchen und für den schnellen und kostengünstigen Nachweis von MDR-TB wurde der direkte Sensitivitätstest (Phenotypisch-Direkt) evaluiert. Darüber hinaus wurde versucht, die Bedeutung der Rifampicinresistenz (RMPr) als Surrogatmarker für multiresistente (MDR) Tuberkulose zu untersuchen. Das Material für diese Studie bestand aus 43 Sputumproben (positiv im Ausstrich auf säurefeste Stäbchen = 1+ und höher). Der RMPr-/MDR-Nachweis erfolgte mittels Line Probe Assay (LPA) und direkter Sensitivität (DS), die weiter mit der Proportionierungsmethode (PM: phänotypisch) evaluiert wurde, die als Goldstandard für statistische Berechnungen gilt. Sowohl LPA als auch DS erwiesen sich beim Nachweis von MDR als 100 % sensitiv. Die LPA-Ergebnisanalyse ergab außerdem, dass S531L (rpoB) + S315T1 (kat G) das häufigste Mutationsmuster ist. Die vorliegende Studie ergab, dass RMPr ein guter Ersatzmarker zur Identifizierung von MDR-Stämmen ist. Unsere retrospektive Analyse veröffentlichter 5-Jahres-Daten basierend auf der Proportionalitätsmethode ergab jedoch, dass der Prozentsatz von MDR von 47,54 % auf 74,44 % ansteigen würde, wenn wir Rifampicin-Monoresistenz als Ersatzmarker für MDR betrachten. Diese Studie ergab, dass LPA eine gute, schnelle Technik ist, die zum raschen Nachweis von MDR/RMPr verwendet werden kann. Direkte Sensitivität ist eine weitere geeignete Option bei Ressourcenbeschränkung. Beide Techniken waren gut mit der Goldstandard-Proportionalitätsmethode vergleichbar. Es sind umfangreichere Studien erforderlich, um RMPr als Ersatzmarker für MDR-TB zu bestimmen. LPA ist definitiv ein gutes Instrument zum raschen Nachweis von MDR, vorausgesetzt, man verfügt über die erforderliche Infrastruktur und geschultes Personal. Die Ergebnisse des DS-Tests waren wirklich ermutigend und haben uns dazu veranlasst, über einen Ersatz der Proportionalitätsmethode nachzudenken, die viel technisches Fachwissen erfordert. Es sind umfangreichere Studien erforderlich, um RMPr als Ersatzmarker für MDR-TB zu bestimmen.