Abstrakt

Was kommt nach Metformin? Faktoren, die das Verschreibungsverhalten bei Patienten mit Typ-2-Diabetes beeinflussen

M. Ali, M. Allihaibi, M. Alghamdi, A. Althaqafi, E. Alzhrani, A. Alghamdi, A. Almahmoudi, J. Sobahi

Einleitung Nach einer Lebensstiländerung ist Metformin aufgrund seiner nachgewiesenen Wirksamkeit und seines günstigen Nebenwirkungsprofils die bevorzugte initiale Monotherapie zur Behandlung von Typ-II-Diabetes. Wenn die initiale Behandlung mit Metformin den HbA1c-Zielwert nicht erreicht oder Metformin nicht vertragen wird, kann eine Zweitlinientherapie in Betracht gezogen werden – die Leitlinien bieten eine freie Wahl, die von mehreren Faktoren abhängen kann. Ziele Untersuchung der Faktoren, die Ärzte bei der Verschreibung einer Zweitlinientherapie nach Metformin berücksichtigen. Materialien und Methoden Wir haben eine Querschnittsumfrage mit einer Stichprobe von Ärzten in Mekka und Dschidda durchgeführt. Der Fragebogen wurde entwickelt und erprobt und enthält Fragen zur Auswahl einer Zweitlinientherapie mit Gründen zusätzlich oder als Alternative zu Metformin. Die Ärzte wurden auf Basis einer Gelegenheitsstichprobe gebeten, den Fragebogen auszufüllen. Ergebnisse Von den 150 kontaktierten Ärzten haben 107 den Fragebogen ausgefüllt. Die Mehrheit (58%) praktizierte seit weniger als 5 Jahren, 12 % seit mehr als 10 Jahren. Ungefähr alle (96%) verschreiben häufig Metformin als Erstlinientherapie, hauptsächlich weil es günstig ist und den Richtlinien entspricht. Die Hälfte von ihnen gab an, dass sie Metformin manchmal (oder öfter) wegen Nebenwirkungen, hauptsächlich Magenverstimmung, absetzen. Die Mehrheit (80%) wählt Sulfonylharnstoffe und 65 % wählen DDP4-Hemmer, nachdem sie Metformin wegen Nebenwirkungen abgesetzt haben. Wenn Metformin den HbA1c-Zielwert nicht erreicht, ziehen 72 % der Ärzte die zusätzliche Gabe von Sulfonylharnstoffen und 58 % DPP4-Hemmer vor – die wichtigsten Faktoren sind das Gewicht des Patienten und die Nierenfunktion. Fazit: Sulfonylharnstoffe werden nach Metformin immer noch häufig als Mittel der Wahl angesehen, hauptsächlich wegen des Patientengewichts. SGLT2-Hemmer werden von Ärzten weniger bevorzugt, obwohl es zunehmend Belege dafür gibt.